История болезни по педиатрии бронхиальная астма - Тема: История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
Бронхиальная астма - история болезни
История болезни: бронхиальная астма, атопическая, лёгкая интермиттирующая форма, период ремиссии, ДН0
0070 Бронхиальная астма, экзогенная форма, персистирующее течение средней степени тяжести, острый период
0070 Бронхиальная астма, экзогенная форма, персистирующее течение средней степени тяжести, острый период
Тема: История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
0070 Бронхиальная астма, экзогенная форма, персистирующее течение средней степени тяжести, острый период
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Бронхиальная астма, атопическая, лёгкая интермиттирующая форма, период ремиссии, ДН0. Родители ребенка не обращаются к врачу в поликлинику, так как не имеют жалоб, считают себя здоровыми. Туберкулез, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм, наркоманию, венерические заболевания в семье отрицают. Ребенок от третьей беременности, первых родов. Первая беременность закончилась выкидышем, вторая беременность остановилась в развитии. Гестоз первой половины беременности отеки, повышение артериального давления. Во время беременности мама режим соблюдала, питалась правильно, полноценно. Ребенок закричал сразу после рождения, масса при рождении г, рост 52 см. Приложили к груди в родовом зале. Заживление пупочной ранки без особенностей. В периоде новорожденности не болел. В роддоме находился 5 дней. БЦЖ в роддоме была сделана. Физическое и психическое развитие ребенка: Первые 2 зуба появились в 6 месяцев, порядок появления зубов правильный, зубы появлялись своевременно. С 3-х месяцев - вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АКДС трехкратно с интервалом 45 дней , ревакцинация в 2 года;. В 18 месяцев - вакцинация против эпидемического паротита живая паротитная вакцина. Ребёнок посещает детский сад, регулярно ходит на прогулку, днём спит 2 часа. Уход за ребёнком осуществляет мама. С октября г. Приступы купировались приёмом Беродуала. В ноябре г. Было рекомендовано амбулаторное лечение. Была направлена к аллергологу. В результате была обнаружена повышенная чувствительность к пыльце растений и шерсти животных. В декабре г. Были назначены Кромогексал и Беродуал. Была рекомендована плановая госпитализация в СОКБ. Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Рост волос и ногтей не нарушен. Болезненности при пальпации и поколачивании костей нет. Болезненности при пальпации и движениях нет. Обоняние, зрение, слух, вкус сохранены. Мимическая мускулатура, глотание без особенностей. Корнеальный, глоточный рефлексы сохранены. Кожные и сухожильные рефлексы - симметричны. Грудная клетка имеет цилиндрическую форму, асимметрии не обнаружено. Патологических искривлений позвоночника нет. Западения надключичных и подключичных пространств, асимметрии грудной клетки не обнаружено. Ширина межрёберных промежутков 1 см. При дыхании движения грудной клетки симметричные. Дыхание средней глубины, ритмичное, частота 24 в минуту. Раздувания крыльев носа не наблюдается. Голосовое дрожание проводится равномерно симметрично. Бронхофония проводится равномерно симметрично. Выпячивания в области сердца, видимой пульсации не наблюдается. Верхушечный толчок пальпируется на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии в 4-м межреберье: Сердечное дрожание не определяется. Видимой пульсации артерий нет. Пульс на обеих руках одинаковый, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частота 95 в 1 минуту. Живот - округлый, симметричный, участвует в акте дыхания. Метеоризма, расширенных подкожных вен, грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики - не выявлено. Пупок втянут, мышцы живота не напряжены. Живот при поверхностной пальпации - мягкий, безболезненный. Точки Боаса, Опенховского безболезненные. Симптомы Щеткина - Блюмберга, Воскресенского, Глинчикова, Менделя, Керте - отрицательные. Нижняя граница желудка методом аускультоперкуссии - на 2 см выше пупка. Свободная жидкость в брюшной полости перкуторно не определяется. При осмотре ануса особенностей не выявлено: Точка желчного пузыря безболезненна, симптом Курвуазье отрицательный. Селезёнка в положении больного на спине и на боку не пальпируется. При перкуссии размеры селезёнки: Припухлости в области почек нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выходит за пределы лона. Бронхиальная астма атопическая, лёгкое интермиттирующее течение, стадия ремиссии, ДН0. Определение антител к пневмококкам, лямблиям, микоплазмам, хламидиям, гельминтному комплексу, аскаридам. Биохимическое исследование крови общий белок, белковые фракции, глюкоза, липидный комплекс, С-реактивный белок. На рентгенограмме органов грудной клетки лёгочная ткань прозрачна без очаговых и инфильтративных теней; корни лёгких структурны, лёгочный рисунок не изменён. Сердце и диафрагма без особенностей, синусы свободны. Анализ на антитела к пневмококкам, лямблиям, микоплазмам, хламидиям, гельминтному комплексу, аскаридам дал отрицательный результат. Приступы купировались при помощи Беродуала. В результате постановки кожных проб была обнаружена повышенная чувствительность к пыльце растений и шерсти животных. Диагноз микробная контаминация слизистой оболочки носоглотки, фарингомикоз поставлен на основании:. Атопическую бронхиальную астму необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:. Для пневмонии характерна смешанная одышка, а у нашей больной она экспираторного характера. Кашель при пневмонии чаще влажный с отхождением мокроты, а у нашей пациентки кашель сухой, малопродуктивный. При пневмонии ярко выражены симптомы интоксикации общая слабость, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота , чего не наблюдается у А. Болевой синдром в области груди, часто бывающий при пневмонии, отсутствует у нашей больной. Тишовой же хрипы свистящие, слышимые на расстоянии. Для острого бронхита характерна смешанная одышка, тогда как у нашей пациентки одышка экспираторного характера. Кашель при остром бронхите вначале сухой, в дальнейшем влажный и продуктивный. В нашем случае кашель сухой и малопродуктивный. Симптомы интоксикации при остром бронхите выражены умеренно, тогда как у А. Тишовой они отсутствуют совсем. Температура при остром бронхите повышается до субфебрильных цифр, а в случае, рассматриваемом нами, она не повышена. Объективно при остром бронхите слышны распространенные грубые сухие и влажные разнокалиберные хрипы. У нашей больной во время приступа слышны свистящие хрипы. На рентгенограмме органов грудной полости обнаруживается усиление легочного рисунка, чего нет в нашем случае. Температура тела 36,6 о С. Частота дыхательных движений 24 в мин. При перкуссии лёгочный тон над всеми областями лёгких. Артериальное давление и 60 мм. Живот - округлый, симметричный, безболезненный, участвует в акте дыхания. Температура тела 36,7 о С. Частота дыхательных движений 23 в мин. Пульс на обеих руках одинаковый, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частота 98 в 1 минуту. Артериальное давление и 65 мм. Пульс на обеих руках одинаковый, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частота 96 в 1 минуту. Тишова Алина Александровна поступила в пульмонологическое отделение СОКБ им. При поступлении в клинику состояние ребёнка удовлетворительное. Активных жалоб не предъявляет. Прогноз ближайший и отдаленный в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Основные жалобы больного, общие сведения о нем. Результаты его общего осмотра. Предварительный и окончательный клинический диагноз атопическая бронхиальная астма. Синдромы болезни и составляющие их симптомы, методы лечения. Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Оценка физического развития и общего состояния пациента. План клинических и лабораторных исследований больного. Обоснование диагноза - бронхиальная астма, особенности ее проявления и лечения у детей. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Развитие острой внебольничной пневмонии. Жалобы больного на момент поступления. Анамнез заболевания и жизни. Предварительный, клинический, дифференциальный и иммунологический диагнозы. Лечение неаллергической бронхиальной астмы. Иммунопатогенез, дневник наблюдения и прогноз заболевания. Жалобы на момент поступления и анамнез заболевания и жизни. Предварительный, дифференциальный и клинический диагнозы. Иммунопатогенез и иммунологический диагноз: Лечение и прогноз больных с бронхиальной астмой. Жалобы больного и его история жизни. Аллергологический анамнез и локальный статус. Предварительный диагноз, его обоснование. Интерпретация дополнительных методов исследования. Дифференциальный и иммунологический диагноз. Бронхиальная астма как заболевание аллергической природы, проявляющееся приступами одышки экспираторного типа. Этиология и патогенез заболевания, диагностика и лечение. Инфекционные и неинфекционные аллергены, воспалительные процессы в дыхательных путях. Описание строения дыхательной системы человека. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы, диета, лечебная физкультура. Паспортные данные о больном, анамнез жизни и заболевания. Постановка предварительного диагноза и составление плана дополнительных исследований. Лечение хронической обструктивной болезни лёгких бронхиальной астмы. Дневник наблюдения за пациентом. Бронхиальная астма как хроническое персистирующее воспаление дыхательных путей. Немедикаментозное и медикаментозное лечение. Классификация ишемической болезни сердца. Смертность от сердечнососудистых заболеваний. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина История болезни: Клинический диагноз ребенка, поступившего на лечение в стационар: Анамнез жизни и заболевания; общий осмотр, объективное исследование. Санаторно-курортное лечение и прогноз. История болезни больной Алины, 5 лет 7 месяцев Клинический диагноз Основной: Бронхиальная астма, атопическая, лёгкая интермиттирующая форма, период ремиссии, ДН0 Сопутствующий: Микробная контаминация слизистой оболочки носоглотки. Студент группы лечебного факультета Ходаков В. Самара, Красноглинский р-н, ул. Парусная, 10, 72 Мать Ольга Викторовна, Астма с преобладанием аллергического компонента Анамнез жизни ребенка 1. Ребенок в семье один. Естественное вскармливание до 2,5 месяцев, прикорм с 6 месяцев. Прививки сделаны согласно календарю прививок: На 3-й день жизни - вакцинация против туберкулеза БЦЖ ; С 3-х месяцев - вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша АКДС трехкратно с интервалом 45 дней , ревакцинация в 2 года; В 12 месяцев - вакцинация против кори живая коревая вакцина ; В 18 месяцев - вакцинация против эпидемического паротита живая паротитная вакцина. Регулярно проводится реакция Манту реакция отрицательна С инфекционными больными в контакте не был. Общее заключение по анамнезу Развитию заболевания способствовали следующие факторы: Жалобы Активных жалоб не предъявляет, так как поступила в стационар в плановом порядке. Анамнез заболевания С октября г. Объективное исследование Наружное исследование 1. Объективное исследование Антропометрические данные Рост, см Масса, кг Окружность груди, см 5 цен 19 4 цен 58 5 цен Заключение по физическому развитию Физическое развитие среднее, пропорциональное, гармоничное. Исследование нервной системы 1. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчива. Менингеальные симптомы - отсутствуют. Ширина сосудистого пучка 2 см, не выходит за пределы грудины. Тоны сердца - I и II ясные. Ритм сердца - правильный. Артериальное давление - и 60 мм рт. Язык - влажный, чистый, без видимого налёта. При аускультации определяется тихая перистальтика. Каловые массы коричневого цвета, оформлены, без патологических примесей. Нижний край печени не пальпируется. Размеры печени по Курлову: Первый прямой - 6 см. Мочеиспускание раз в сутки, безболезненное, регулярное. Моча - соломенно-жёлтая, прозрачная, без запаха. Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы гипертиреоза отсутствуют. Вторичные половые признаки не выражены. Предварительный диагноз Бронхиальная астма атопическая, лёгкое интермиттирующее течение, стадия ремиссии, ДН0. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции. Кал на яйца гельминтов. Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови. Мазок из зева и носа на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам. Биохимическое исследование крови общий белок, белковые фракции, глюкоза, липидный комплекс, С-реактивный белок Выявление аллергенов скарификационные пробы атопический интермиттирующий бронхиальный астма Результаты дополнительных методов обследования 1. Общий анализ мочи Цвет: Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции Заключение: Кал на яйца гельминтов Проба отрицательна. Мазок из зева и носа на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам Выделен: Обильный рост Neisseria sp. Обильный рост Со слизистой оболочки языка и носоглотки выделены нити мицелия гриба. Обоснование клинического диагноза Диагноз бронхиальная астма, атопическая поставлен на основании: Определение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови: Стадия ремиссии поставлена на основании: Атопическую бронхиальную астму необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: Повышение температуры до фебрильных цифр в нашем случае также отсутствует. Результаты дополнительных методов исследования: Все вышеперечисленные изменения отсутствуют у нашей больной. Cromohexal 2 ml D. Ингалировать через рот 4 раза в день по содержимому 1 флакона Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток Физиотерапевтическое лечение 1 Галотерапия 2 Магнитотерапия Милта 3 ЛФК Дневники Выписной эпикриз Тишова Алина Александровна поступила в пульмонологическое отделение СОКБ им. Кромогексал ингаляционно 2 раза в день. Галотерапия, Магнитотерапия Милта , ЛФК Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра. Атопическая бронхиальная астма, ОДН 1-ой степени по обструктивному типу. Бронхиальная астма, атопическая форма, средней степени тяжести, персистирующее течение, приступный период. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести. Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести. Бронхиальная астма и ее лечение. Другие документы, подобные "История болезни: Физическое развитие среднее, пропорциональное, гармоничное.
Характеристики экскаватора эо 3322
Русак история церкви
Постройте график функции y 4 5
Огонь враг огонь друг презентация
Палец сохнет и трескается что делать
Запись к онкологу тольятти