Инфекционный колит
Что представляет собой колит кишечника, чем опасен? Симптомы колита кишечника, как его распознать и чем лечить: советы врача
Инфекционный колит: симптомы и лечение
Инфекционный колит — заболевание толстого кишечника, носящее воспалительный характер. Оно возникает из-за попадания внутрь пищеварительной системы человека патогенных микроорганизмов из окружающей среды либо при активизации условно-патогенной флоры, уже имеющейся в кишечнике. У заболевшего наблюдается понос с присутствием слизи и иногда — с кровью, болезненные ощущения в брюшной полости, обезвоживание и интоксикация организма. Слепая и восходящая кишка расположены справа от толстой, поперечный сегмент сигмовидной расположен слева относительно толстой. Главное предназначение толстого кишечника — сбор и хранение отходов, образующихся в результате пищеварительного процесса. Воспаление происходит именно в слизистой оболочке, что провоцирует симптомы инфекционного колита. Данное заболевание толстой кишки, проявляемое в двух формах: Патология сопровождается обезвоживанием организма, его интоксикацией. В процесс воспаления иногда вовлекаются и другие отделы ЖКТ. Инфекционный колит распространен повсеместно и абсолютно каждый человек сталкивался с данным заболеванием хотя бы 1 раз в жизни. К наиболее опасным регионам относят страны Средней и Юго-Восточной Азии, Африки. Склонность к заболеванию и его симптомы проявляются одинаково как у мужской, так и женской половины населения. Сильнее подвержены инфекционному колиту дети. К основной причине проявления инфекционного колита относят различные бактерии: Симптомы заболевания могут проявиться при энтеровирусном или аденовирусном инфицировании , реже — при попадании ротавируса. Среди паразитов, способных вызывать инфекционный колит, можно выделить лямбли и, амебы и другие. Инфекционный колит может развиться от сифилиса либо туберкулеза. Если иммунная система пациента ослаблена, возбудителями заболевания могут выступить актиномицеты, кандида грибки. Вызванное грибками заболевание иногда является маркером ВИЧ-инфекции. Также грибковый инфекционный колит возникает вследствие химиотерапии у онкобольных или у пациентов, длительное время принимающие стероидные гормоны. Условно патогенные микроорганизмы, к примеру, бактерии клостридии, способны вызвать инфекционный колит в случае, если пациент принимает антибиотики или проходит курс химиотерапии. В зависимости от морфологических изменений, заболевание имеет несколько форм, которые зависят от возбудителя: Процесс течения бывает быстрым, с переходом от одной формы к другой, в ином случае — приостанавливается на одном из этапов. При развитии патологии нарушается моторика кишки, эндотелиальные клетки начинают выделять жидкость в больших количествах, ухудшается всасывание жидкости обратно, токсинам становится легче проникать сквозь стенки кишки, вызывать интоксикацию. В зависимости от симптомов, можно узнать, были ли вовлечены в процесс тонкий кишечник и желудок. Для первого энтероколита характерно увеличение выделения объема кала, обезвоживание организма еще более усугубляется. Рвота свидетельствует о гастроэнтероколите — вовлечении в процесс воспаления желудка. Сигмовидная кишка поражается при дизентерии. В этом случае у пациента наблюдается понос, при котором выделяются незначительные количества каловых масс. Позывы к дефекации у пациента возникают от 3 до 20 раз за сутки, а иногда и более. Кал содержит кровь и слизь. Если случай запущенный, слизь в кале — в незначительном количестве, с прожилками крови. Боль в животе имеет резкий характер, сильно возрастает температура тела, сильно проявляются симптомы интоксикации организма вплоть до потери сознания. Амебиаз имеет схожую клинику. Он развивается в слепой и восходящей ободочной кишке и имеет менее острый характер. Иногда в процесс вовлекается вся толстая кишка. В кале содержится большое количество слизи и крови. Внешне он напоминает малиновое желе. Интоксикация выражена не сильно. Амебиаз бывает рецидивирующим или хроническим. Кал неприятно запаха при поносе, цвет которого похож на болотную тину, характерен для инфекционного колита, возбудителем которого стала сальмонелла. При этом поражается и тонкая кишка. Как следствие — жидкие каловые массы. Температура тела у пациента резко возрастает. Тяжелая форма болезни может быть осложнена септицемией и сепсисом. Клостридии обуславливают проявление псевдомембранозного колита, возникающего на фоне химиотерапии или лечения приемом антибиотиков, при тяжелой форме дисбиоза. Для него характерен сильный понос, каловые массы имеют гнилостный запах, пациенты жалуются на сильную боль в животе, имеющую схваткообразный характер, проявляется лихорадка. Данное заболевание способно рецидивировать, привести к некрозу тканей кишечника. Для выяснения этиологии имеет важное значение лабораторная диагностика, в рамках которой проводятся бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования. Для выявления антител к возбудителям может проводиться исследование сыворотки крови. Если имеют место септические осложнения, делают посев крови пациента на стерильность. Повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево характерны для бактериальной формы заболевания. Если колит вызван паразитами, повышается уровень эозинофилов в крови, вирусами — лимфоцитов. С целью дифференцирования инфекционного колита от прочих заболеваний толстой кишки проводят эндоскопические исследования. Ввиду того, что картина морфологических изменений специфической не является, это исследование носит лишь вспомогательный характер. Бактериальная дизентерия и псевдомембранозный колит выявляют ректорованоскопическим исследованием, которое проводят инфекционисты или проктологи. Если имеют место подозрения на осложнения от заболевания, назначают УЗИ. Специалисты отличают инфекционный колит от болезней со схожей симптоматикой: Очень важна дифференциация различных видов самого инфекционного колита, поскольку терапия напрямую зависит от причины возникновения. Специфическое лечение производится путем приема перорально антибиотиков. Если возбудителем колита является шигелла, пациентам назначают прием 8-оксихиниолин и фторхинолон. При возникновении колита вследствие активности кишечной палочки назначают цефалоспорины 3 и 4 поколений, которые действуют на грамотрицательную флору. Метронидазол применяют при псевдомембранозном колите. Амебоциоды, метронидазол, препараты антибиотического действия тетрациклинового ряда назначают при амебиазе. Регидратация является важнейшим направлением в лечении колит а. Если потери пациентом жидкости носят незначительный или средний характер, а рвота при этом отсутствует, назначают прием регидрона или оралита солевые растворы. Дезинтоксикационная терапия, инфузионная регидратация могут назначаться при тяжелых состояниях. Пациентам с инфекционным колитом рекомендуют прием ферментных препаратов, таких как фестал, мезим и панкреатин, а также — пробиотиков. Поскольку сегодня успешно применяется этиотропная терапия инфекционного колита, прогноз часто благоприятный. Он ухудшается, когда заболевание имеет тяжелую форму, которая характерна для ВИЧ-положительных пациентов, онкобольных, если возбудителями являются сальмонеллы или клостридии. Тяжело переносится болезнь и маленькими детьми. Главнейшим профилактическим мероприятием является гигиена, в рамках которой необходимо контролировать срок годности и чистоту продуктов питания, в большей степени тех, которые употребляются в пищу без термообработки. Также следует контролировать качество воды. Главная О сайте Спросить у врача. В его состав входит: Сама кишка представляет собой многослойную трубку, в которую входит: Слой, состоящий из гладких мышц , задача которого состоит в перемещении остатков непереваренной пищи вдоль толстой кишки к анусу для последующей дефекации. Слизистая оболочка внутренний слой , необходимая для поглощения жидкости и электролитов из передвигающейся по кишке суспензии остатков пищи. Благодаря этому процессу фекалии затвердевают. Что такое инфекционный колит Данное заболевание толстой кишки, проявляемое в двух формах: Лечением данного заболевания занимаются инфекционисты. Причины заболевания К основной причине проявления инфекционного колита относят различные бактерии: Симптомы заболевания При развитии патологии нарушается моторика кишки, эндотелиальные клетки начинают выделять жидкость в больших количествах, ухудшается всасывание жидкости обратно, токсинам становится легче проникать сквозь стенки кишки, вызывать интоксикацию. Симптомы инфекционного колита во многом зависят от причины болезни. Диагностика Для выяснения этиологии имеет важное значение лабораторная диагностика, в рамках которой проводятся бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования. Лечение заболевания Специфическое лечение производится путем приема перорально антибиотиков. Профилактика и прогноз Поскольку сегодня успешно применяется этиотропная терапия инфекционного колита, прогноз часто благоприятный. Совинская Елена, медицинский обозреватель. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Как быстро похудеть без диет. Рентген - какова реальная опасность? Глутамат натрия - вредно ли? СОЛЬ, польза или вред? Как улучшить память и внимание? При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. При использовании материалов ссылка на сайт обязательна. Политика cookie Политика обработки персональных данных. X Данный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.
Колит — это воспаление толстой кишки, термин, используемый для описания воспаления толстого кишечника. Колиту способствует множество причин, включая инфекции, плохое кровоснабжение и аутоиммунные реакции организма. Толстая кишка располагается в брюшной полости и состоит из нескольких частей: Правая часть толстой кишки включает в себя слепую и восходящую ободочную кишки. Левая часть толстой кишки включает в себя поперечный сегмент сигмовидной кишки. Толстая кишка отвечает за сбор и хранение отходов пищеварения. Это длинная мышечная трубка, длина которой варьирует от 90 до см, толкает непереваренную пищу к анусу для окончательной ликвидации в процессе дефекации. Пища переваривается в желудке в жидкую суспензию, которая проходит через тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ для использования в организме. Когда эта смесь поступает в толстую кишку, она смешивается со слизью и кишечными бактериями, которые находятся в толстой кишке. Стенка толстой кишки имеет множество слоев. Существует гладкий мышечный слой, который выстилает внешний слой кишки и несет ответственность за сжимание непереваренной пищи по всей длине толстой кишки. Внутренний слой, или слизистая оболочка, вступает в контакт с жидкостью и позволяет всасываться воде и электролитам, которые помогают сгустить кал. Слизистая оболочка - вот где происходит воспаление толстой кишки, и возникают симптомы колита. Как и любой другой орган, толстая кишка имеет кровоснабжение артериями, доставляющими обогащенную кислородом кровь и питательные вещества, и вены, выводящие углекислый газ и молочную кислоту из нее. Болезни, которые нарушают кровоснабжение, могут так же вызвать воспаление толстой кишки. Одной из наиболее распространенных причин колитов является наследственность. Исследования показали, что некоторые люди могут наследовать генетическую мутацию, которая существенно предрасполагает их к развитию колита, Однако, факт того, что гены играют роль в возникновении колитов, все еще обсуждается. Некоторые лекарства могут способствовать воспалительному процессу в толстой кишке. Во многом это связано с тем, как эти антибиотики взаимодействуют с бактериями в желудке. У каждого здорового человека имеются естественные бактерии, которые находятся в их организме и помогают работе пищеварительной системы. Антибиотики могут нарушить баланс бактерий, провоцируя быстрый рост некоторых штаммов. Это может затем вызвать раздраженность и воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в результате чего возникает колит. Аутоиммунные причины возникновения колита, еще одно достаточно распространенное мнение среди ученых, о том, что иммунная система некоторых людей может влиять на развитие колита. Когда человек заболевает, его иммунная система неизбежно пытается бороться с инфекцией. У большинства людей, иммунная система просто борется с бактериальным нарушением без каких-либо проблем. Но для некоторых, этот естественный защитный механизм может привести к раздражению и воспалению пищеварительной системы, вызывая колиты. У других людей, иммунная система может начать бороться с собственными тканями организма, при этом разрушая органы и ткани организма под действием собственной иммунной системы в связи с появлением какого-то аутоиммунного заболевания , снова вызывая колиты. Ученые менее склонны полагать, что стресс является прямой причиной колита у взрослых, но существует связь между стрессом и вспышкой симптомов колита, что делает этот внешний фактор важной частью терапевтического лечения человека. Множество бактерий обычно находится в толстой кишке, они живут в гармонии с организмом и не вызывают симптомов. Однако если эти бактерии поглощаются болезнетворными бактериями загрязненных пищевых продуктов, они могут инфицировать тонкий кишечник или толстую кишку. Это так называемое "пищевое отравление". Дизентерия - шигеллёз, протекающий с явлениями интоксикации и поражающий дистальный отдел толстой кишки. Все эти инфекции могут вызвать кровавый понос и привести к значительному обезвоживанию. Паразиты, такие как лямблии, могут так же вызывать значительную диарею. Паразит попадает в организм при употреблении зараженной воды. Источником может быть вода как из реки или озера, так и бассейн. Вода из колодца или цистерны тоже может быть загрязнена. Другой вид инфекционного колита - псевдомембранозный колит, вызван бактериями клостридиум Clostridium. Это заболевание часто наблюдается у пациентов, которые недавно принимали антибиотики для лечения инфекций. Антибиотики изменяют нормальную флору бактерий в толстой кишке, провоцируя чрезмерно быстрый рост бактерий Clostridium. Клостридиум вырабатывают токсин, который вызывает диарею. Это инфекционное заболевание, сопровождаемое лихорадкой, диарея обычно без примесей крови. Артерии, которые снабжают кровью толстую кишку, сужаются из-за атеросклероза, подобно тому, как суженые кровеносные сосуды в области сердца могут привести к стенокардии, или суженные сосуды в головном мозге могут вызвать инсульт. Когда артерии толстой кишки сужаются, может нарушиться ее кровоснабжение, поток крови становится ограниченным или недостаточным, кровеносные сосуды могут воспалиться, это может привести к развитию колита. Это ограничение притока крови может быть связано с рядом различных расстройств и даже лечением этих расстройств. Это может произойти из-за жировых отложений, сахарного диабета, грыжи или инфекции. Нарушение кровоснабжения толстой кишки может также произойти по механическим причинам. Например, заворот кишок, или ущемленная грыжа, когда часть толстой кишки, попадает в ловушку выпяченной брюшной стенки, которая препятствует току крови к пораженной части. Ишемический колит может возникнуть, если артериальное давление падает. Это может произойти при обезвоживании, анемии, или механических травмах с кровопотерей. Ишемия или нарушение кровоснабжения в толстой кишке вызывает сильную боль, лихорадку и кровавый стул. Есть два типа воспалительных заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует толстую кишку и вызывает воспаление. Язвенный колит начинается в прямой кишке и может постепенно распространиться по всей толстой кишки. Признаки и симптомы включают боль в животе и кровавый стул. Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительного тракта от пищевода и желудка, тонкого и толстого кишечника, вплоть до прямой кишки. Поражения, то есть больные области чередуются со здоровыми участками ткани. Два заболевания составляют эту группу воспаления толстой кишки, коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. Этих заболевания и воспаления возникают, когда стенки толстой кишки наполнены коллагеном или лимфоцитами. Водянистая, не кровавая диарея является наиболее распространенным симптомом. Это необычное заболевание, которое более часто встречается у пожилых женщин. Причина его неизвестна, но аутоиммунную причину нельзя исключать. Если химические вещества накапливаются т в толстой кишке, может произойти воспаление и повреждение. Одним из осложнений клизмы - это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами. Симптомы колита будет зависеть от типа колита, который присутствует, но в целом, колит чаще всего связан с болями в животе и диарея. Другие симптомы колита, которые могут или не могут присутствовать. Диарея может иногда вызвать геморрой, который может кровоточить. Тем не менее, кровь при дефекации не является нормальным явлением; - Озноб; - Постоянные позывы к дефекации; - Обезвоживание. Симптомы обезвоживания включают головокружение, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, на поверхности глаз и кожи; - Понос; - Лихорадка. Диагноз колита начинается с тщательного сбора анамнеза. Так как симптомами обычно являются боли в животе и диарею, важно, чтобы узнать о начале и продолжительности этих болей и любых других жалоб или симптомов, которые могут быть у пациента. Так как большинство причин диареи являются относительно доброкачественными и самоустраняющимися, могут быть заданы вопросы для поиска причин, перечисленных выше. Важным вопросом является, есть ли кровь в дефекации кале. Помимо симптома колита, рак толстой кишки является еще одной важной причиной крови в стуле, и этот симптом не следует игнорировать как упоминалось ранее, кровь в кале не является нормальным и не должна игнорироваться. Физическое обследование будет сосредоточено на животе. Врач будет осматривать живот на предмет ненормально увеличенных органов, таких как печень, селезенка и почки. Может потребоваться ректальное исследование, которое имеет первостепенное значение. С помощью пальца, врач исследует прямую кишку, пытаясь найти отек или опухоль. Основные показатели являются важной частью физического обследования. Температура, артериальное давление, пульс и частота дыхания, помогут в постановке диагноза и выборе лечения. Анализ крови поможет оценить стабильность пациента и найти потенциальные проблемы, связанные с колитом. Полный анализ крови поможет оценить количество красных кровяных клеток, белых кровяных клеток, и число тромбоцитов. Количество красных кровяных клеток поможет установить кровотечение. Белые клетки крови указывают, что организм переживает стресс, включая стресс от инфекции. Тромбоциты помогают свертыванию крови, поэтому знать количество тромбоцитов у пациентов с кровотечением весьма полезно. Электролитные нарушения могут возникать при диарее. Показатели уровней натрия и калия помогают оценить состояние больного, если присутствует диарея. Почечная функция может быть оценена путем измерения азота мочевины азота мочевины крови и уровня креатинина. Если конкретные причины колита не очевидны, то может потребоваться колоноскопия. Осмотра толстой кишки может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Биопсия кусочки ткани может быть взята из слизистой оболочки толстой кишки, чтобы подтвердить диагноз. Микроскопический колит лимфоцитарный и коллагеновый может быть диагностирован только биопсией пораженной области. Колоноскопия является важным скринингом рака и это особенно важно для тех пациентов, у которых была кровь в кале, которая не может быть объяснена другим диагнозом. КТ может быть использована для получения изображения толстой кишки и остальной части живота. Различные виды колита имеют отличительные модели, которые могут помочь поставить конкретный диагноз. Рентген с бариевой клизмой может быть использован для визуализации и оценки анатомии толстой кишки. Лечение колита, прежде всего, направлено на устранение причин болезни, таких инфекция, воспаление, нарушение кровотока или других причин. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкости в организм и лекарства, чтобы контролировать боль. Диета является основой терапией для лечения большинства причин колитов. Диета с большим количеством жидкости позволяет толстой кишке отдохнуть и восстановить свои функции. Инфекции, которые вызывают диарею и колит могут потребовать применения антибиотиков, в зависимости от причины. Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла также не нуждаются в антибактериальной терапии, организм способен избавиться от инфекции сам по себе. Другие инфекции, такие как Clostridium, всегда требуют лечения антибиотиками. Воспалительные заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, часто контролируются комбинацией препаратов, которые используют пошаговый подход. Первоначально используются противовоспалительные препараты, и если они менее эффективны, то могут быть добавлены препараты, которые подавляют иммунную систему. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы удалить всю или часть толстой кишке и тонкого кишечника. Лечение ишемического колита изначально начинают с помощью внутривенных вливаний, чтобы успокоить кишечник и предотвратить обезвоживание, особенно если пациент не может пить достаточное количество жидкости самостоятельно. Если адекватное кровоснабжение кишечника не восстановится, может потребоваться хирургическая операция, чтобы удалить часть кишечника в месте возникновения кровотечения. Понос и боли в животе. Большинство причин колитов настоящее время - диарея и спастические боли в животе. Эти симптомы встречаются также с заболеваниями, такие как вирусный энтерит воспаление толстой кишки. Амбулаторное лечение может включать в себя диету с частым употреблением жидкости в течение 24 часов, отдых и ацетаминофен Тайленол , необходимый для устранения боли. Часто симптомы быстро исчезают и дальнейшего лечения не требуется. Помимо ежедневной потребности в жидкости, необходимо восполнить и ее потери, в противном случае будет происходить обезвоживание, что может потенциально ухудшить симптомы боли в животе и судороги. Лоперамид Имодиум является эффективным лекарством для контроля поноса. Ацетаминофен или ибупрофен, могут быть использованы для контроля боли. В зависимости от причины колита, лечение может быть предписано, чтобы контролировать или лечить симптомы. Антибиотики могут быть полезны при колитах, вызванных некоторыми инфекциям. Противовоспалительные и иммунные препараты могут быть использованы для контроля симптомов воспалительных заболеваний кишечника. Хирургия может быть необходимой для лечения ишемического колита, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите, в зависимости от тяжести заболевания и реакции на более консервативные нехирургические методы лечения. Для большинства людей, инфекционный колит является изолированным событием, и как только симптомы и инфекции исчезли, дальнейшей терапии и ухода не требуется. При воспалительных заболеваниях кишечника, целью становится контроль симптомов вместо лечения болезней, так как симптомы могут возникать в течение всей жизни. После первоначального диагноза, регулярный контроль у гастроэнтеролога будет необходим, это поможет предотвратить и уменьшить частоту и интенсивность будущих вспышек болезни. Ишемическая болезнь кишечника происходит не обособленно, человек, который имеет плохое кровообращение в кишечнике, вероятно, имеет плохое кровообращение в другом месте, поэтому требуется комплексное лечение. Воспалительные заболевания кишечника трудно предотвратить в настоящее время. Вероятными причинами являются наследственность и, возможно, ненормальные аутоиммунные реакции на неизвестные реакции в организме. Так как ишемический колит вызван сужением кровеносных сосудов кишечника, снижение рисков, таких как заболевания периферических сосудов, инфаркта и инсульта также позволит снизить риск развития ишемического колита. Бесконтрольное и беспричинное применение антибиотиков так же способствует развитию колитов. Общими факторами риска являются курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Акушерство и гинекология Анестезия и реанимация Болезни позвоночника Вакцинация и прививки Венерология Витамины и пищевые добавки Вопросы гинекологу Вопросы урологу Гастроэнтерология Гельминтозы Дети и здоровье Здоровое питание и диеты История медицины Контрацепция Контроль веса Красота и здоровье Научные статьи Неврология Онкология Психические расстройства Профессиональные болезни Пульмонология Сердечно-сосудистые заболевания Старение организма человека Травматология Токсикология Урология Хирургия Эндокринология Эпидемиология Энциклопедия симптомов Медицинская фотогалерея. Какие продукты должны присутствовать в рационе красавицы? Когда нет желания заниматься сексом: Соус карри как профилактика рака кишечника Приятные симптомы смертельных заболеваний 8 продуктов, снижающих уровень холестерина в крови Как очистить и придать эластичность сосудам? Яркий свет может помочь при лечении инфаркта миокарда 10 способов сделать свои пяточки, как у младенца Читаем этикетки на продуктах или как распознать вредные пищевые добавки Как выглядит жировая ткань человека Употребление шоколада не приводит к увеличению массы тела Физическая активность помогает в борьбе с болезнью Альцгеймера 12 паразитов, способных управлять поведением своих хозяев Знаете ли вы, как выглядит клетка меланомы? Мамелюки клетки-убийцы ВИЧ Самые невероятные медицинские рекорды Вспышка гнева может довести до реального сердечного приступа Клубника предотвращает рак пищевода Мексиканцы толще американцев Переработка ведет к остановке сердца Половой акт у толстых мужчин длится дольше летние люди счастливее летних Изобретен подкожный микрочип для постоянной диагностики здоровья Молодость сердцу можно вернуть! Боль в спине и пояснице Гидроцефалия: Боли в животе и их основные причины Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита Желчнокаменная болезнь желчекаменная болезнь причины, диагностика и лечение Молочница вагинальный кандидоз Рак шейки матки Бородавки. Лечение бородавок Рак мочевого пузыря Миома матки. Информация с сайта www.
Ситуационная задача гепатит
Томат богата хата описание сорта фото отзывы
Кто кроме пчел делает мед
Статистические методы оценки экономической эффективности инвестиций
Краткая характеристика друга